据权威医学期刊《柳叶刀》官网消息,2022 年 6 月 23 日,美国食品和药物管理局 (FDA) 拒绝了 Juul Labs 对在美国销售的所有 JUUL 产品的营销批准。JUUL 是一种电子尼古丁输送系统 (ENDS),其尼古丁含量高于许多其他设备,因此医疗保健专业人员和其他担心尼古丁上瘾的人们,但是ENDS的入门效应导致人们吸烟。在FDA 宣布后的第二天,在该公司通过美国上诉法院提出申请后,FDA 发布了暂时中止该命令。

随后于 2022 年 7 月 5 日行政暂停,因为 FDA “确定 JUUL 申请存在独特的科学问题,需要额外审查。” 医疗保健界对此表示失望,并对 FDA 应对电子烟流行病的承诺提出质疑。几周后,FDA 的一位关键烟草科学家离职加入菲利普莫里斯公司,这是一家主要的烟草制造商,该公司还销售电子烟、加热烟草和口服尼古丁产品。

Juul Labs 很快反对 FDA 的决定也就不足为奇了,因为众所周知,拒绝对烟草制品(例如传统卷烟)进行营销批准在降低吸烟率方面是有效的。FDA 发布的最初的营销拒绝令提到了 JUUL 设备和四种类型的烟弹:3% 和 5% 尼古丁弗吉尼亚烟草味烟弹,以及 3% 和 5% 尼古丁薄荷醇口味烟弹。薄荷醇风味以及许多甜味风味,如小熊软糖、香草和奶油冻——所有这些都是 ENDS 制造商常用的风味——被批评为对青少年和年轻人特别有吸引力。

此外,美国疾病控制和预防中心 (CDC) 在其网站上指出,大约三分之二的 15-24 岁 JUUL 用户不知道这些设备含有尼古丁,这会影响青少年的大脑发育,危害会持续到成年早期。与非 ENDS 用户相比,使用电子烟的人也更有可能开始吸传统香烟。

尽管工业界有相反的说法,但ENDS 的其他有害健康影响,包括心肺影响,是已知的或怀疑的。2019 年,在电子烟使用者中发现了与电子烟或电子烟产品使用相关的肺损伤 ( EVALI ),截至 2020 年 2 月 18 日,美国报告了近 3000 例病例,其中 68 人死亡。许多病例被认为与含有四氢大麻酚 (THC) 的产品和维生素 E 醋酸盐有关。

最近,Hariri 及其同事在NEJM Evidence中报道了一系列四名患者患有与电子烟使用相关的慢性肺病。患者有 3 年至 8 年的使用史,并报告有胸痛和呼吸困难。使用包括高分辨率胸部 CT 在内的成像技术,作者观察到以小气道为中心的纤维化,包括缩窄性细支气管炎,并推测,鉴于症状出现的时间,这种模式很可能是由于电子烟的使用。有趣的是,在停止使用电子烟的患者中,疾病发生了部分逆转。

COVID-19 已经给大量人群留下了急性肺后遗症,在《柳叶刀呼吸医学》上发表的关于烟草制品使用与 SARS-CoV-2 感染和 COVID-19 风险之间的联系的个人观点中,Neal Benowitz 和同事们指出,青少年和年轻的电子烟使用者感染 COVID-19 的可能性增加了五倍。

在同时使用传统香烟的人中,这一数字上升到近七倍。Benowitz 及其同事还提供了明确证据表明吸烟在增加 COVID-19 严重性和不良结果方面的作用。正如 Jonathan Grigg 在链接评论中所讨论的那样,提出尼古丁对 SARS-CoV-2 感染具有保护作用的尼古丁假说是基于微弱且相互矛盾的证据,并且已被烟草制品销售中的既得利益者滥用。他强调,ENDS 不应用于降低 COVID-19 风险,并且根据呼吸学会的建议,不应用于戒烟。

CDC最新统计数据显示,年轻人的电子烟使用量已经达到惊人的水平:2021年,11·3%的高中生(约九分之一)使用电子烟;中学生的这个数字是 2·8%(35 分之一)。FDA 和其他卫生机构迫切需要采取更果断的行动,以防止未来出现与电子烟相关的疾病浪潮。